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怀孕后发现癌症,医生竟然建议她这样做......

作者:四川省肿瘤医院

3月8日 是大家耳熟能详的妇女节 常言道 女子本弱,为母则刚 每一位成为母亲的女性 都会面临很多的挑战

最近 一部热播的韩剧引发热议 在韩剧《机智的医生生活》第2季第10集中 一位41岁初次妊娠的女性 在孕11周时 发现三阴性乳腺癌II期 肿瘤大小3厘米 已有淋巴结转移

此时 医生提出两个治疗方案: 其一,立即终止妊娠 专心进行乳腺癌治疗 其二,继续妊娠, 化疗开始时间延迟3周 待胎龄达3个月后 孕妇方可进行化疗 避免因为暴露于细胞毒性药物干扰胎儿的器官发生 导致流产和先天畸形的风险增加

观众不禁疑问:究竟是保大还是保小、人流还是化疗,该如何抉择?妊娠期的女性面对乳腺癌,能做些什么?生育的小孩是否正常?又能否母乳喂养呢?本期,小编为大家整理了以下内容进行科普。

孕期检测出乳腺癌怎么办?

需要看怀孕的时间节点,也就是诊断出乳腺癌时,患者怀孕的周数。 大致上可以以每3个月为界,分为早中晚三个阶段。在不同妊娠时间节点检测出的乳腺癌,处理方式也有所不同。

对于妊娠期头3个月的乳腺癌患者而言,一般医生会建议 终止妊娠。如果患者强烈要求保留胎儿,会根据患者情况进行手术治疗。如若患者不适合手术治疗,只能进行全身放化疗,那也会建议终止妊娠,流产后再进行治疗。 而对于妊娠中期和晚期的患者,如果患者保胎意愿很强烈,也可接受全身的治疗。但由于胎儿的关系,现有的乳腺癌治疗手段在妊娠期受到一定的限制,如放疗、内分泌治疗在整个妊娠期都不宜使用,化疗需要在妊娠3个月后才能选择性使用,曲妥珠单抗靶向治疗在妊娠期间也不能开展。 妊娠期乳腺癌的化疗方案与剂量与非妊娠期治疗时无明显区别,至于化疗会不会对胎儿健康造成威胁,主要是基于化疗药物是否会通过胎盘。一些化疗药物如表阿霉素、紫杉醇之类的,在孕中晚期应用相对安全。而在妊娠最后1个月内发现的乳腺癌,可以先分娩胎儿后再进行后续的各种治疗。

治疗后可以生育和哺乳吗?

目前的研究认为,对于乳腺癌患者来说,疾病稳定后怀孕并不会增加复发转移的风险,所生育小孩,也与正常小孩无差别

更有研究发现,妊娠后的患者的预后,比未妊娠的患者更好。当然,这也需要依据患者病情与卵巢功能等情况综合判断,不能一概而论,并不是所有患者都适合妊娠,需要专业医生进行判断

如果患者有生育要求,在有可能对生育能力造成影响的治疗前,可以使用药物对卵巢进行保护或将卵子、受精卵、卵巢组织冷冻保存,以提高妊娠成功率。

至于哺乳,对于进行 全切手术患者而言,患侧乳房已被切除,还剩一个正常的乳房,这时是可以 正常哺乳的。而保乳手术的患者,肿块所在的位置不同,手术对乳管系统造成的破坏程度有一定差别。

通常情况下,越靠近乳管系统分布密集的乳头乳晕的区域,手术过程对乳管系统造成的破坏就越大,往往会导致患侧乳房所分泌的乳汁无法通过乳管正常排出。因此这种情况下,常常会造成涨奶甚至诱发乳腺炎等情况,而不能进行哺乳。

而乳管未被破坏的患者,则可以正常哺乳。治愈后的乳腺癌患者,她们分泌的乳汁对胎儿来说是没有伤害的,可以正常哺乳。需要注意的是,哺乳期间需停用内分泌药物直至哺乳结束。

得了乳腺癌不能生女孩?

乳腺癌主要和两个基因相关,分别是BRCA1和BRCA2。这两个基因同时与卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌等都有一定的关系,但与乳腺癌和卵巢癌密切程度更大。 如果年轻乳腺癌患者治疗后有生育的要求,医生一般会建议进行 基因的检测,如果检测结果未显示突变,那么她生男孩或女孩,都不会对下一代有太大影响。

如果检测出有基因结果突变,那么把突变的基因遗传给下一代的概率会变大。 目前,性别筛选及基因编辑不被允许,因此,对于携带BRCA1/2突变患者,医生应该在其 怀孕前告知风险,即:存在将突变基因遗传给下一代的风险,女孩患乳腺癌、卵巢癌 、胰腺癌风险较正常人高,男孩患前列腺癌、胰腺癌风险较正常人高。

乳腺癌患者如何生育健康宝宝?

其实,只要通过肿瘤学专家以及生殖学专家评估,患者身体适合生育,在治疗完成后,能通过正常的孕检、随访,其所生育的后代在包括肿瘤在内的疾病发生风险方面,都与普通人无明显差异

最关键的,其实是患者生育前的检查评估,肿瘤学专家以及生殖学专家需要对其是否适合生育进行严格的把关。

如何预防乳腺癌?

①不吸烟;限制或避免饮酒; ②保持健康的体重,减少脂肪的过度食用; ③养生良好的生活、饮食习惯; ④定期运动并避免暴露于辐射。

最重要的一点,是要定期体检,做到早诊早治,大多数指南建议女性从40周岁开始,一些乳腺癌高危人群可将筛查时间提前(小于40岁),筛查以乳腺X线(钼靶)检查为主,补充超声检查。对乳腺癌高危人群可以根据情况应用磁共振(MRI)等影像学手段。

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